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Diagnostico
El diagnóstico es clínico y se considera como criterio mayor la presencia de prurito, más:
• Antecedente de dermatitis o dermatitis visibles en áreas de flexión.
• Lactante de 18 meses o menos con dermatitis en mejillas, áreas extensoras y sitios de flexión.
• Antecedentes xerosis en el último año.
• Niños menores de 4 años con antecedentes de asma, rinitis y/o antecedentes heredofamiliares de estas patologías en familiares de primer grado.
• Si el inicio de los signos y síntomas es previo a los 2 años de edad, el criterio de antecedentes de atopia a los 4 años no debe ser tomado en cuenta.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones (infecciones y recaídas) y el manejo integral con el cuidado de la piel, tratamiento antinflamatorio e identificación de factores exacerbantes.
Medidas generales
Uso de jabones extragrasos sin detergente, emolientes, relajación.
Tratamiento farmacológico
Corticoides tópicos: es indispensable recordar que su uso crónico puede tener efectos secundarios locales y sistémicos.
Antihistamínicos: administrados de manera oral, deben evitarse los tópicos porque pueden ocasionar fotosensibilidad.
Inmunomoduladores tópicos de la calcineurina
(tacrolimus y picreolimus).
Tratamiento de la dermatitis tópica
Leve
Moderada
Grave
Corticoesteroide tópico de acción leve
Corticoesteroide tópico de acción moderada
Corticoesteroide tópico de acción potente
Emolientes
Emolientes Inhibidores tópicos de calcio
Emolientes Inhibidores tópicos de calcio
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Se debe identificar si existe daños secundarios en la piel por el circulo prurito-rascado: sangrado, infección y y/o liquenificación. Es importante clasificar la gravedad de la dermatitis atópica durante el diagnóstico.
Clasificación de la gravedad para la dermatitis atópica
Gravedad
Manifestaciones clínicas en la piel
Limpia
Piel normal, sin evidencia de dermatitis activa.
Leve
Áreas de xerosis, prurito frecuente (con o sin áreas de eritema).
Moderada
Áreas de xerosis, prurito frecuente con eritema con o sin escoriación y liquenificación localizada.
Grave
Áreas extensas de xerosis, prurito incesante con eritema con o sin escoriación y liquenificación extensa, sangrado, eccema, fisuras y alteraciones en la pigmentación.
Las pruebas de laboratorio o genéticas no son rutinarias para el diagnóstico de dermatitis atópica. Durante la evaluación clínica se deben identificar los factores de recidiva o exacerbaciones como los jabones, infecciones, contacto con alérgenos inhalados o ingeridos.
Bibliografía
1. Saúl A. Lecciones de Dermatología. 15ava Ed. México: Méndez Ed. 2008
2. Barco D. Dermatología. Grupo CTO.
3. Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y M,anejo de la
Dermatitis Atópica desde el naciemiento hasta los 16 años de edad ene el Primer Nivel de Atención. Consejo de Salubridad General. 2013;1–19.
4. Dermatitis Atópica- Infromación general. American Academy of Allergy Asthma & Inmunology. Disponible en: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/ allergy-library/sp-eczema-atopic-dermatitis.
5. Guía de tratamiento de la Dermatitis atópica en el niño. Documento de Consenso Grupo de Expertos. 2° edición. Madrid.